Akciğer Kanseri Nedir ?

Akciğer kanseri, akciğer dokusundaki veya ana hava yollarındaki bazı hücrelerin kontrolsüz olarak çoğalmasına denilen genel tanımdır. Kanser köken aldığı hücre tiplerine göre değişik şekillerde isimlendirilir. Akciğer kanserinin en sık görülen hücre tipleri adenokarsinom ile skuamoz (yassı) hücreli karsinomdur. Akciğer kanseri ne sıklıkla görülür? Akciğer kanseri ülkemizde erkeklerde görülen en sık kanser türüdür. Kadınlarda ise sigara içme ile birlikte sıklığı gitdikçe artmaktadır. Kabaca günde 1 paket sigara içen her sekiz kişiden birinin akciğer kanseri geliştireceği tahmin edilmektedir. Akciğer kanseri dünyada kansere bağlı ölümlerin sıklığında birinci sıradadır. Sigara içmek akciğer kanserine neden olur mu? Akciğer kanserinin gelişimine sebep olan bir çok faktör vardır. Bunlar arasında sigara birinci sırada yer almaktadır. Eğer sigara içilmese akciğer kanseri sıklığının %90 azalacağı hesaplanmaktadır. Sigara ile birlikte ailesel yatkınlık, hava kirliliği, radyasyon gibi faktörlerde akciğer kanseri nedenleri arasında sayılabilir.   Akciğer Kanserinin tedavisi nedir? Akciğer kanserinin tedavisi, hastalığın aşamasına göre değişmektedir. Hastalığın erken aşamalarında cerrahi uygulanmakta, ileri aşamalarda ise ilaç (kemoterapi) ve ışın (radyoterapi) tedavisi uygulanmaktadır. Hastalığın çok ileri olmadığı aşamalarda ise ilaç ve ışın tedavisi cerrahi ile birleştirilmektedir. Bu tedavi yönteminin adı multimodalite tedavidir. Cerrahi tedavi bu yöntemler arasında en etkili tedavi yöntemidir. Hastalıktan tamamen kurtulma şansını sağlamaktadır. İlaç ve ışın tedavisi ise yaşam süresini uzatmak ve rahatsızlık verici belirtileri azaltmak amacıyla kullanılmaktadır. Resim 1 ve 2'de erken ve geç aşamadaki akciğer kanseri olan iki hastanın akciğer filmleri görülmektedir.   Akciğer kanseri erken teşhis edilebilir mi? Bu konuda yapılmış bir çok çalışmada kesin bir sonuç çıkmamış olmakla beraber, 20 yıldan fazla sigara içmiş kişilerde düşük radyasyon dozlu bilgisayarlı tomografi ile izlenmesinin erken aşamada akciğer kanseri yakalama şansını yükselttiği gösterilmiştir. Bu nedenle risk altına olan kişilerin (20 yıl 1 paket sigara içmiş, 50 yaş üstü) yıllık düşük radyasyon dozlu bilgisayarlı tomografi veya en azından düz akciğer filmi çektirmeleri erken teşhise yol açabilir.    Cerrahi tedavi yöntemleri nelerdir? Kanserin aşamasına göre ameliyatın şekli de değişmektedir. Akciğerden küçük bir dokunun çıkarılmasından, tüm akciğerin çıkarılmasına kadar bir çok yöntem uygulanabilir. Sıklıkla uygulanan akciğerin bir lobunun çıkarılmasıdır. Akciğer kanserinde tümörün yanısıra iki akciğer arasında kalan mediasten olarak adlandırılan bölgedeki lenf bezlerinin de çıkarılması ameliyatın önemli unsurlarından birisidir. Ameliyatlar göğsün yan tarafına yapılan bir kesi ile yapılacağı gibi, üç adet 2 cmlik kesiler kullanılarak kapalı yöntemle de (videotorakoskopik cerrahi) yapılabilir. Cerrahi tedavinin akciğer kanserindeki başarısı nedir? Erken aşamadaki akciğer kanserlerinde cerrahi tedavi ile hastalıktan tamamen kurtulma şansı %70 civarındadır. Hastalığın aşaması ilerledikçe bu oran azalmaktadır. Cerrahi kanserin yayılmasına sebep olur mu? Bu kanı toplumumuzda çok yaygındır. Tam tersi olarak erken aşama tümörlerde en etkin tedavi yöntemi cerrahidir. Bu yanlış kanıya yıllarca geç aşamalarda dahi cerrahi tedavinin uygulanmış olması ve cerrahi tedavi sonuçlarının başarısız olması neden olmuştur. Oysa günümüzde cerrahi tedavi seçenekleri ve standartları oturmuştur ve tedavi kararları konseylerde alınmaktadır. Akciğer kanserini sadece göğüs cerrahları mı tedavi eder? Akciğer kanserinin tedavisi ancak bir ekip olmakla mümkündür. Bu ekibin içerisinde göğüs cerrahı, medikal onkolog, radyoterapist, göğüs hastalıkları uzmanı yer almaktadır. Diğer birçok branş hekimi de  hastalığın teşhis ve tedavi aşamalarında bu ekibe katılmaktadır.