HİPERHİDROZİS (EL TERLEMESİ), Yüz Kızarması ve Terlemesinde Cerrahi Tedavi

Tanım:Hiperhidrozis kontrol edilemeyen terleme ile anormal ısı kaybına yol açan genetik bir durumdur. Sempatik sinir sistemi hiperaktiftir. Popülasyonun %0.6-1'inde görülür.                        Neden eller bazı insanlarda daha fazla terler? Primer hiperhidrozis gibi nedeni belli olmayan durumlarda sadece ellerin terleyebildiği gibi, sekonder hiperhidrozis denilen başka bir hastalığa bağlı el terlemesi görülebilir. Bu hastalıklar;    Hipertiroidizm (tiroid bezinin fazla çalışması)    Enfeksiyon    Malign hastalık    Otoimmün hastalıklar    Şişmanlık    Menapoz    Diabet    Psikiyatrik hastalıklar olabilir Oklar ile sempatik zincir gösterilmiştir. (sempatik zincir)          Tedavisi nedir?                     1 -)   İyontoforez                                       Avantajları:         Ciddi komplikasyon, risk yok        Girişimsel bir yöntem değil        1-2 haftada 1 kez uygulama yeterli olabiliyor       Dezavantajları:       Kolay erişilebilir değil        Tekrarlamak gerekli  2 -)  Botox enjeksiyonu  Avantajları:     6 ay etkisi devam ediyor Dezavantajları:        Etki süresi 6 ay ile sınırlı           İnjeksiyon ağrılı (Anestezi yöntemleri?)         Kas güçsüzlüğü gelişimi                        3 -)  Torasik sempatektomi               Diğer yöntemler ile yanıt alınamayan durumlarda ve günlük yaşam, mesleki aktivite, sosyal ilişkiler ve kişiliğin etkilendiği şiddetli terleme vakalarında son çare! Ameliyat yöntemleri: Narkoz altında kapalı ameliyat sistemi ile sempatik zincirin kesilmesi. Resimde göğüs kafesine 4 giriş yeri mevcut. Ameliyat artık göğüs kafesine 2 cm'lik tek kesi ile aypılmaktadır. (torakoskopik yöntem)  Ameliyatı Uygulama Çeşitleri:         Sempatik zincirin bir kısmının ve ganglionun çıkarılması (sempatektomi)         Sempatik zincirin kesilmesi (sempatikotomi)         Sempatik zincirin klemplenmesi veya klip yerleştirilmesi (Endoskopik sempatik blok)     Sonuçlar nasıldır? Cerrahi tedavi sonrası yüz kızarması % 95, yüz terlemesi %90 oranında azalır. El terlemesinde tam tedavi oranı %100, hasta memnuniyeti %98.5 'dir. Kompansatuar terleme %1 oranında gelişir.   Yan etkiler nelerdir?          Kompensatuar (refleks) terleme           Düşük kalp hızı          Kuru el ve yüz cildi   Kompansatuar Terleme         Endoskopik torasik sempatikotomi sonrası görülebilir        Şiddeti hafif veya orta derecede          Ameliyat öncesi tahmin edilemez         İlk 6 - 12 ay içinde azalmaya eğilimli         Çıkarılan ganglion sayısıyla şiddeti doğru orantılı         Şiddetli kompansatuar terleme genellikle az          Gövdede gelişen şiddetli terlemenin tedavisi yok          1 yıldan fazla devam ederse geri dönüşümsüzdür.