Akciğer Kanseri

Akciğer kanseri hastalarında tedavi yöntemleri 3 bölüme ayrılabilir. 1- Cerrahi tedavi 2-İlaç tedavisi(Kemoterapi) 3-Işın tedavisi(Radyoterapi) Akciğer kanseri 4 evreye ayrılır. Evre 1 ve 2 genellikle erken evre olarak kabul edilip hastalık cerrahi olarak tedavi edilir. Evre 3 iki alt gruba ayrılır. Evre 3A önce ilaçla tedavi edilerek lezyon(kanser kitlesi) küçültülerek daha sonra cerrahi olarak çıkartılır. Evre 3A ve Evre 4 akciğer kanseri ilaç ve ışınla tedavi edilir.Bu iki grup ileri evre akciğer kanseri olarak kabul edilir.Bu grup hastalarda üçlü yani ilaç+ışın+cerrahi tedavinin başarılı olduğu olgular bildirilmiştir.

Cerrahi tedavi olarak biz bu grup hastalarda genellikle anatomik rezeksiyonu(çıkarmayı) tercih ederiz. Bunlar Pnömonektomi:Bir taraftaki akciğerin tümüyle çıkarılması,

Lobektomi

Bir taraftaki akciğerin sadece bir lobunun çıkarılması, Segmentektomi:Bir lobun sadece anatomik olarak bir biriminin çıkarılması, Wedge rezeksiyon: Bir lobun sadece hastalığın bulunduğu bölgesinin çıkarılması,

Sleeve Rezeksiyon

Solunum kapasitesi kısıtlı hastalarda bir akciğerin tamamı yerine sadece bir lobun çıkarılması için ana bronşta yapılan plastik işlem. Lenf diseksiyonu:Hastaların hastalıklı loblarını çıkarırken aynı zamanda kanser hücrelerinin dağılabileceği lenf bezlerini de çıkarma işlemine verilen isim.

Kist Hidatik Hastalığı:Kist Hidatik hastalığı köpeklerin dışkısı ile bizlere yediğimiz besinlerle bulaşan bir paraziter hastalıktır.Bu hastalık karaciğerden sonra en sık akciğerlerde yerleşir.Tedavisi parazitin yerleştiği yerden ameliyatla çıkartılmasıdır.Ameliyatlarda genellikle biz göğüs kafesini açtıktan sonra kistotomi+kapitonaj ameliyatını uyguluyoruz. Yani Akciğer dokusu içine yerleşen kistin içindeki sıvıyı aspire edip içine % 30'luk NaCl(tuz) solusyonu veriyoruz.Bu canlı kistlari öldürüyor.Daha sonra kistin zarını çıkarıp kalan boşluğu emilebilir sütürlerle dikiyoruz. Eğer kist sıvısının akciğere dağıldığını düşünüyorsak ameliyattan sonra 3 ay hastaya albendezol denen kist ilacı kullanmasını salık veriyoruz.

Göğüs Duvarı Deformiteleri(Pektus Ekskavatum ve Karinatum)

Göğüs duvarı deformiteleri ameliyatlarında daha önceleri açık düzeltme tekniği olan "Rawitch ameliyatı"nı uyguluyorduk. Bu ameliyatta bütün eğri kemikleri kesip,düzeltip daha sonra düzeltilmiş halde tellerle tesbit ediyorduk. Bu ameliyat yaklaşık 4-6 saat sürüyordu. Son yıllarda popüler olan ve ilk defa Amerikalı bir cerrah tarafından uygulanan ve kendi adıylada anılan "nuss ameliyatı"nı uygulamaya başladık. Bu ameliyatta hiçbir kemiği kesmeden sadece bir çelik bar takarak ameliyatı gerçekleştiriyoruz. Ameliyatı ayrıntılarını videodan izleyebilirsiniz.

Videotorakoskopik Ameliyatlar

Göğüs cerrahisinde genel cerrahi ve kadın doğum ameliyatlarında olduğu gibi kamera yardımıyla göğüs boşluğuna sadece 2-3 adet 1 cm'lik delikler açarak tüm ameliyatları yapmak mümkün. Bu işlemin standart ameliyata göre ameliyat maliyetlerinin artması dezavantajı dışında hastanın daha çabuk ayağa kalkması ve daha az ağrı olması gibi avantajları mevcut.

Pnömotoraks

Akciğerin patlayarak göğüs kafesi içinde sönmesidir.Biz bu hastalıkta önce göğüs boşluğuna tüp takarak bu tüpü bileşik kaplar sistemine göre çalışan kapalı su altı drenajına bağlıyoruz. Hava kaçağı bitip akciğer eski haline gelince tüpü göğüs boşluğundan çıkarıyoruz. Eğer hava kaçağı 4 günden fazla sürerse hastayı ameliyata alarak kaçak yapan yeri dikip hastalığın tekrarlamaması için göğüs duvarındaki akciğer zarını soyuyoruz. Bu şekilde akciğer göğüs kafesine yapışarak yeniden patlaması engelleniyor.

Akciğer Zarı Kanseri(Mezotelyoma)

Akciğer zarı kanserinin erken evresinde akciğer zarının göğüs duvarını örten kısmıyla birlikte akciğerin tamamını, solunum kasının tümünü ve kalp zarını çıkararak solunuım kası ve kalp zarı yerine yapay zarlar koyuyoruz. Bu hastalar ameliyattan 3 hafta sonra 5 hafta sürecek ışın tedavisi(radyoterapi) ve daha sonra ilaç (kemoterapi) alarak tedavilerini tamamlıyorlar.Eğer hastalar iyi seçilirse çok iyi sonuç almak mümkün. İleri evre hastalarda ise sadece talk pudrası verilerek akciğerin iki zarı birbirine yapıştırılarak sıvı birikimi önleniyor.Bu hastalarda sadece ilaç ve ışın tedavisi verilerek hastalığın ilerlemesi önleniyor.

Stent Uygulamaları: Hava yolu darlıklarında hava yolunu açmak ve solunumu rahatlatmak için bronkoskopi ile bu darlığı genişletecek olan değişik materyellerden yapılmış stentleri genel anestezi ile yerleştirmek mümkün. Stentler temelde silikondan oluşur. Stent uygulamada esas amaç hastalığı tedavi etmekten çok hava yolu devamlılığını sağlamaktır.