Pektus ekskavatum ve karinatum en sık görülen doğumsal göğüs duvarı anomalileridir. Olguların çoğunda objektif bir kardiyovasküler veya solunumsal problem saptanamaz. Daha çok kozmetik ve psikososyal problemler ön plandadır. Cerrahi tedavinin en sık endikasyonu da bu problemlerdir. Son yıllarda popüler hale gelen minimal invaziv pektus deformitesi düzeltme teknikleri – ki bunlar pektus ekskavatum için Nuss prosedürü, pektus karinatum için ise Abramson prosedürüdür – daha az cerrahi travmayla daha estetik sonuçlar alınmasını ve hastaların gündelik yaşama daha çabuk adapte olmalarını sağlamaktadır.
 
Kliniğimizde Nuss ve Abramson teknikleriyle opere ettiğimiz göğüs duvarı deformiteli olguların hem ameliyat öncesi fiziksel ve psikososyal durumlarını belirlemek hem de uygulanan cerrahi girişimin hayatları üzerinde ne gibi değişiklikler yarattığını değerlendirmek amacıyla bu prosedürleri uygulamaya başladığımız günden beri bir “yaşam kalitesi çalışması” da yürütmekteyiz.

Bu çalışmada Dr. Nuss’ın geliştirdiği ve Dr. Goldstraw’ın modifiye ettiği “2 aşamalı Nuss anketi”nin tercüme edilerek ülkemiz koşullarına uyarlanmış formatını kullanmaktayız. Anket 4 bölümden oluşmaktadır:

1. Ameliyat öncesi hastanın dolduracağı anket

2. Ameliyat öncesi hasta yakınının – annesi veya babası veya eşi – dolduracağı anket

3. Ameliyattan minimum 6 ay sonra hastanın dolduracağı anket

4. Ameliyattan minimum 6 ay sonra hasta yakınının dolduracağı anket 
 
Anketin 1. ve 3. bölümleri 12’şer, 2. ve 4. bölümleri 13’er bölümden oluşmaktadır. 1. ve 3. bölümlerdeki sorular birbirinin aynısı, yine 2. ve 4. bölümlerdeki sorular da birbirinin aynısı olup hastaların ve yakınların ameliyattan önce ve ameliyattan sonraki dönemde aynı sorulara verdikleri cevaplardaki olumlu veya olumsuz yöndeki değişiklikleri değerlendirme amacını gütmektedir.
 
Hastaya sorulan soruları alt başlıklarla özetleyecek olursak:

1- psikososyal bölüm;

Genel görüntüsünden memnuniyet
Göğsünün görüntüsünden memnuniyet
Yaşam boyu bu şekilde kalma fikri
Kendisiyle alay edilmesi
Bazı şeyleri yapmaktan kaçınma
Göğsü saklama
İçe kapanıklık

2- fiziksel bölüm;

Egzersiz yaparken sorun yaşama
Solunum sıkıntısı
Çabuk yorulma

Hasta yakınına sorulan soruları alt başlıklarla özetleyecek olursak; 

1- psikososyal bölüm;

Hırçınlık
İçe kapanıklık
Kendini izole etme
Alay edilme
Mayo, deniz, spor, beden eğitimi dersinden kaçınma
Çocuğun geleceği için kaygılanma

      2- fiziksel bölüm; 
 
Egzersiz kapasitesi
Nefes darlığı, göğüs ağrısı, yorgunluk
Kilo alamama 
M-2SN Questionnaire

Tüm 4 ankette de cevap seçenekleri şü şekildedir (skorlama değerleriyle beraber):

Hiç memnun değilim  1
Genellikle memnun değilim 2
Genellikle memnunum 3
Çok memnunum  4

Çok sık 1
Sık  2
Bazen  3
Hiçbir zaman 4 

Anket sonunda yanıtların karşılık geldiği değerler toplanarak her hastanın ve yakınının ayrı ayrı anket skoru belirlenir. Ameliyat öncesi dönemde ve ameliyat sonrası 6. ayda uygulanan anketlerden elde edilen skorlar istatistiksel olarak değerlendirilir (İstatistiksel değerlendirmede; Cronbach Alfa test, Wilcoxon Signed Rank test ve Spearman Rank Korelasyon testi kullanılır. p< 0,005 çok anlamlı, p< 0,01 anlamlı).

Çalışmamız halen devam etmekle beraber Nuss ve Abramson operasyonlarını uygulamaya başladığımız 3 yıllık dönemde elde edilen elde edilen veriler değerlendirildiğinde:
 
Genel memnuniyet durumu;
 Anketin geneli değerlendirildiğinde operasyon öncesi ve sonrası arasındaki memnuniyet derecesi farkı hem hastada hem annesinde istatistiksel olarak çok anlamlı (p=0.002)

Psikososyal memnuniyet;
 Anketin psikososyal bölümü değerlendirildiğinde operasyon öncesi ve sonrası arasındaki memnuniyet derecesi farkı hem hastada hem annesinde istatistiksel olarak çok anlamlı (p<0.005)

Fiziksel memnuniyet;
 Anketin fiziksel bölümü değerlendirildiğinde operasyon öncesi ve sonrası arasındaki memnuniyet derecesi farkı hem hastada hem annesinde istatistiksel olarak anlamlı (p<0.01) olarak bulundu.

Böylece bu çalışmayla Nuss ve Abramson girişimlerinin psikososyal kapasite üzerine olumlu etkisi olduğu gösterildi. Hastaların operasyon sonrası daha pozitif, daha uyumlu, kendilerine güvenli ve daha sosyal oldukları görüldü. Bu değişim istatistiksel olarak da çok anlamlı bulundu. Nuss ve Abramson girişimlerinin fiziksel kapasite üzerine olumlu etkisi olduğu gösterildi. Ancak hastaların yakınmaları fiziksel olmaktan çok ruhsal durumla ilgili olduğundan operasyon sonrası, zaten başta da nisbeten iyi durumda olan fiziksel kapasitedeki düzelmenin psikososyal düzelmeye nazaran daha sınırlı olduğu görüldü.

Nuss operasyonunun, hastaların fiziksel ve psikososyal kapasitelerini geliştirerek yaşam kalitelerini artırdığı sınırlı sayıda çalışma ile daha önce de gösterilmiş olmakla beraber Abramson operasyonu uygulanmış PC olguları ilk kez, halen devam etmekte olan bu çalışma ile yaşam kalitesi bakımından değerlendirilmektedir.