PEKTUS DEFORMİTESİNDE NUSS YÖNTEMİ İLE DÜZELTME TECRÜBEMİZ

Göğüs kafesinin en sık görülen doğumsal şekil bozukluğu olan pektus deformitesi sıklıkla göğüs kemiğinin içeri doğru çökük olması (kunduracı göğsü), daha nadir olarak da dışarı doğru çıkıntılı olması (güvercin göğsü) ile seyreder.  Genellikle kozmetik bir sorun oluşturan bu şekil bozukluğu gerek görüldüğünde cerrahi olarak düzeltilebilir. Cerrahi düzeltme yöntemi olarak son yıllara kadar Ravitch sternoplasti tekniği ve onun varyasyonları uygulanmakta idi. Bu yöntemde göğüs ön bölgesine yapılan 10-20 cm’lik bir kesi ile kemik yapılara ulaşılır, şekli bozuk olan kaburgaların ön kısımları tek tek kesilip çıkartılır, göğüs kemiği de kesilerek düzeltilip sabitlenir. Saatler süren bu ameliyat yöntemi hem hasta için hem uygulayan cerrah için oldukça zahmetlidir. Doksanlı yıllarda Amerikalı çocuk cerrahı Prof.Dr. Donald Nuss tarafından geliştirilen ve kendi adıyla anılan Nuss yönteminde ise göğüs ön duvarında herhangi bir kesi yoktur, veya herhangi bir kemik yapı kesilip çıkartılmaz. Göğüs kafesinin almasını istediğimiz şekil verilmiş metalik bir bar endoskopik olarak 2şer cm’lik iki kesi ile göğüs kemiğinin arkasından geçirilerek sabitlenir ve hasta 2-4 yıl süre ile takip edildikten sonra bu bar çıkartılır. Daha kısa ameliyat süresi, daha konforlu ameliyat sonrası süreç ve başarılı sonuçlarla son yıllarda dünyanın pek çok ülkesinde başarıyla uygulanmakta olan bu yöntemi, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı olarak 2005 yılı  Ağustos ayından beri uygulamaktayız. Opere ettiğimiz olgu sayısı bugüne kadar 40’ı buldu. Bu 40 hastanın 35’i erkek 5’i kız olup yaşları 7 ile 27 arasında değişmekte idi. Hastaların 37’sinde tanı kunduracı göğsü 3’ünde ise güvercin göğsü idi. 40 hastanın ikisinde ağrı nedeniyle yerleştirilen barlar çıkartıldı diğer 38 hastanın ise henüz planlanan bar çekilme süresine ulaşılmadı. Hem kunduracı göğsü hem de güvercin göğsü nedeniyle opere ettiğimiz olgularda, bir Türk firması (HİPOKRAT), Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı ve Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı olarak Nuss ve Abramson barlarındandan esinlenerek ortaklaşa geliştirdiğimiz yerli üretim barlar kullanıldı ve başarılı sonuçlar elde edildi.  Uygulamamıza paralel yürüttüğümüz yaşam kalitesi ve hasta memnuniyeti değerlendirme çalışmasından da anlaşıldığı üzere hastaların tama yakını göğüs kafeslerinin yeni görünümünden memnun ve bu yöntemle ameliyat oldukları için de mutlular. Pektus deformiteli hastalar için Nuss tekniği ve onun modifikasyonları, kısa ameliyat süreleri, daha estetik görüntü sağlamaları, ameliyat sonrası dönemde hastaya daha az sorun yaşatmaları ve yüksek hasta memnuniyeti oranları ile tüm dünyada ve ülkemizde giderek daha yagın olarak uygulanmakta ve tercih edilen düzeltme yöntemleri olmaktadırlar.  Kunduracı göğsü tanısıyla ameliyat ettiğimiz bir hastanın göğüs kafesinin ameliyat öncesi görünümü  Aynı hastanın göğüs kafesinin ameliyat sonrası görünümü  Kunduracı göğsü tanısıyla ameliyat ettiğimiz diğer bir hastanın göğüs kafesinin ameliyat öncesi görünümü  Aynı hastanın göğüs kafesinin ameliyat sonrası görünümü  Güvercin göğsü tanısıyla ameliyat ettiğimiz bir hastanın göğüs kafesinin ameliyat öncesi görünümü  Aynı hastanın göğüs kafesinin ameliyat sonrası görünümü